Categories: 未分類

慢性腎臟病整合照顧

發稿日期:114年5月22日

根據健保資料庫統計,台灣洗腎人口比例高居全球首位,其中超過九成的末期腎病患者,其病因源自慢性病變,尤以糖尿病腎病變(Diabetic Kidney Disease, DKD)最為常見。這些病患往往同時罹患高血壓、高血脂、心臟病等多重共病,使得疾病控制難度大增,所需藥物類別繁多,照護需求也日趨複雜。

面對DKD帶來的多重挑戰,單一專科或個別醫師已難以應對。臺北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主任陳永泰指出,糖尿病腎病變的治療,必須走出傳統單科診治的框架,邁向跨科別整合與跨專業協同的照護模式。因此,和平院區近年推動設立「腎臟病整合照護中心」,整合腎臟科、心臟科、內分泌科、營養師、藥師、個案管理師等多方專業人力,提供患者全人、全程、全隊的醫療服務。

糖尿病腎病變患者常需同時服用多種藥物,包括降血糖、降血壓、降血脂與心臟用藥,每日服藥數量常高達10至15顆以上。藥物交互作用風險隨之提高,患者也易對長期服藥產生疑慮,進而影響治療成效,許多人甚至質疑:「吃這麼多藥,不會更傷腎嗎?」

為改善此困境,院區藥師提供一對一的「個別化用藥諮詢」,針對用藥時機、潛在交互作用及實際服藥狀況進行說明與調整,並透過衛教提升病患的服藥遵從性。同時,營養師依據腎功能、蛋白尿程度及共病情形,設計個別化飲食建議,在限制鉀、鈉、磷與蛋白質攝取的同時,確保營養攝取均衡。個案管理師則負責追蹤檢查數據與回診狀況,確保患者獲得持續性照護。

陳永泰指出,過去十年間,糖尿病腎病變的藥物治療出現革命性進展。傳統治療仰賴血管張力素轉化酵素抑制劑(ACEI)或血管張力素II受體阻斷劑(ARB),近年則新增SGLT2抑制劑(如:dapagliflozin、empagliflozin)與非類固醇礦物皮質素受體拮抗劑(如:finerenone)等新選項。這些新藥已在多項國際大型臨床試驗中證實,能有效降低蛋白尿、延緩腎功能惡化,甚至降低心血管事件風險,為患者帶來嶄新的治療契機。

不過,這類藥物的主要副作用包括高血鉀與急性腎功能惡化,尤其對本身腎功能不佳或合併使用多種藥物的患者,更須密切監控。陳永泰分享一位臨床案例:73歲女性糖尿病腎病變患者,蛋白尿達每日8公克,在評估後自費使用非類固醇MRA治療,三個月內蛋白尿顯著下降五成,療效明確。但後續因出現高血鉀不得不中止用藥,導致蛋白尿反彈。所幸整合團隊迅速介入,營養師調整鉀攝取,最終穩定血鉀,使治療得以重新啟動。類似案例在門診中時常可見,顯示新藥療效穩定與否,需建立在團隊照護與患者配合之上。

儘管治療工具日益進步,糖尿病腎病變最關鍵的還是「及早發現、及早治療」。初期腎臟病多無明顯症狀,患者常忽略追蹤與治療,等到出現疲倦、水腫、肌酸酐上升等症狀時,往往已進入中晚期。陳永泰強調,及早發現與介入,是腎臟病治療的第一步。透過整合式照護,從飲食、藥物、運動、生活型態全方位支持,才能真正延緩病程進展,維持患者生活品質。

糖尿病腎病變的治療,不只是腎臟科醫師的責任,更是整體醫療體系的挑戰。唯有透過跨專業、跨領域的整合照護模式,方能在多重共病與複雜用藥之間取得平衡,提供病患安全、有效、可持續的醫療照顧。「整合式腎臟病照護中心」代表的不僅是一種醫療服務,更是一種理念的轉變—視患者為長期的合作夥伴,攜手抵禦腎功能惡化,實現更好的治療成果與生活品質。

leo

Share
Published by
leo

Recent Posts

出席北投夏日祭り活動 蔣萬安:冬天泡溫泉、夏天夏日祭,四季皆宜遊北投

臺北市長蔣萬安今(23)日傍晚前往北投七星街,出席「北投夏日祭り—魚躍龍門、盛夏祈福」活動。他表示,不論四季更迭,來北投都能感受最具在地特色、深受日本文化影響的風情。 蔣萬安指出,北投與日本文化在歷史上密不可分。他特別提到,早在1913年,隨著北投公園與北投公眾浴場的興建落成,當地就曾舉辦「北投大納涼」活動,成為當時夏季最具代表性的祭典。如今,這樣的文化傳統得以延續,讓市民與遊客在夏天參加夏日祭,冬天泡溫泉,無論什麼時節來到北投,都能體驗在地風情與濃厚的日本文化。 他也感謝林致宇理事長、周水美理事長及所有團隊夥伴的用心與投入,特別邀請到來自日本熊本縣小國町的代表團,將極具代表性的鯉魚旗帶來北投,為孩子們的健康與學業獻上誠摯的祈福與祝福。 蔣萬安表示,此次活動由臺北市溫泉發展協會自主舉辦,市府也全力支持與贊助,期盼未來能持續以這樣的公私協力模式,讓活動更加多元、豐富、精彩。 此外,蔣萬安也提到,北投著名的露天溫泉「千禧湯」,自2000年啟用至今已逾25年,市府已決定投入經費進行整建工程,並自今(114)年1月啟動更新,預計明(115)年2月完工,屆時將提供市民更舒適、安全、整潔的泡湯環境。 最後,他強調,市府將持續與在地團體與業者攜手合作,提升北投整體溫泉文化與觀光品質,歡迎國內外朋友四季造訪北投,冬天泡湯、夏天參與夏日祭,一同感受北投的獨特魅力,並祝福活動圓滿成功。 臺北市商業處為形塑北投商圈品牌特色,協助臺北市溫泉發展協會於5月23至6月15日辦理「2025北投夏日祭り-魚躍龍門 盛夏祈福」活動,以源於日本傳統端午節懸掛鯉魚旗(こいのぼり)與華人文化「鯉魚躍龍門」寓意相互呼應,在北投公園、七星公園、捷運新北投站與地熱谷設置共計5處鯉魚旗。歡迎市民朋友利用周末假日及端午連假闔家到北投一遊,將有非常豐富精采的表演活動和抽獎活動等著大家。

18 hours ago

有關5月23日重慶南路交通事故案新聞說明

臺北市中正區於114年05月23日14時20分許,發生一起自小客車碰撞多車交通事故,邱姓民眾無照駕駛自小客車由重慶南路北往南先後碰撞2台機車、1名行人、3台小客車及1台公車,總共8人受傷,所幸本次事故傷者意識清楚,駕駛皆無酒後駕車情事。中正第一分局呼籲,行車前,應注意自身狀況及車輛狀況,並隨時注意車前狀況,確保交通安全。

18 hours ago

「2025北投夏日祭り-魚躍龍門 盛夏祈福」週週精彩活動邀您來 上千鯉魚齊飄揚,盛夏北投獻祝福,夜間閃爍共綻放

       為形塑北投商圈品牌特色,臺北市商業處輔導台北市溫泉發展協會於114年5月23日至6月15日辦理「2025北投夏日祭り-魚躍龍門盛夏祈福」活動,以源於日本傳統端午節懸掛鯉魚旗(こいのぼり)與華人文化「鯉魚躍龍門」寓意相互呼應,在北投公園、七星公園、捷運新北投站與地熱谷設置共計5處鯉魚旗,上千鯉魚飄揚,營造出白天與夜晚不同的日式氛圍,並於首(23)日開幕記者會,辦理去年廣受好評的那卡西創意酒家菜辦桌活動外,每週例假日在七星公園還有主題活動,如YOYO親子音樂會、流行音樂派對及露天電影院等豐富精彩活動,活動期間只要在會員店家或現場市集攤商單筆消費滿300元,即可參加抽獎活動,有機會帶走住宿或餐飲抵用券等千項好禮,好吃好逛好玩就在北投!       今年持續推出「創意酒家菜」辦桌活動,席開23桌,由總鋪師阿文師帶來多道創意北投酒家菜,道道佳餚令人食指大動,每桌更加碼贈送1瓶日本清酒,將北投特色及日本文化透過美食打造出絕妙的搭配,更透過藝起那卡西大叔團傳唱經典那卡西歌曲,讓現場民眾體驗聽覺味覺的雙重享受,歡迎大家攜家帶眷來此一遊,享受美好的休閒之旅,共譜歡樂時光。       臺北市蔣萬安市長表示,北投商圈具有豐富的人文歷史及溫泉觀光資源,市府為推廣北投商圈夏日特色,於111年起透過專案輔導3年,在夏天辦理活動,吸引許多民眾前來此地泡湯遊玩消費,今(114)年起轉為透過藉由輔導台北市溫泉發展協會自主辦理「2025北投夏日祭り-魚躍龍門 盛夏祈福」活動,因北投早期與日本具有深度文化連結,因此現場設置成充滿日式風格的吸晴特色拍照打卡景點外;到了秋冬季節更舉辦國際化的「臺北溫泉季」等活動,希冀在不同的季節吸引民眾來此地體驗不同的風貌,同時享受泡湯之趣,療癒身心!取經日本小國町杖立溫泉 半世紀「鯉魚旗海」勝景北投再現       台北市溫泉發展協會表示,抱持著北投溫泉需要邁向國際化的使命,本次特別邀請日本熊本縣小國町杖立溫泉前來共襄盛舉,取經道地、在日本已流傳超過半世紀盛大慶典的「日本鯉魚旗祭」,在市府的補助下,借鏡推出為期1個月的「北投夏日祭り」活動,即日起在北投公園一路延續至地熱谷,不僅有大小不同共一千面以上的鯉魚旗,更有超過4公尺的大型鯉魚裝置,喜歡日式氛圍的遊客們一定要來北投,這裡有滿滿的日本味帶給大家,不用出國就能感受日式氛圍,歡迎大家來此拍下鯉魚旗海飄揚,幸福且充滿祝福的絕佳勝景!流行音樂、親子歡樂、台日市集及在地精采活動週週登場! …

18 hours ago

北市交通局嚴正譴責無照駕駛行為,強烈執法絕不手軟

       針對今日重慶南路與武昌路及襄陽路口發生1位78歲無照駕駛衝撞事故造成8人輕重傷,臺北市政府交通局表示,對此不幸事件,深表遺憾與痛心且嚴正譴責無照駕駛行為。       無照駕駛即代表無正確觀念與技術,無資格能力在道路駕駛,其危險行為在道路產生致命的風險,形同一枚不定時炸彈,更對公共安全構成嚴重威脅,任何人都不應以身試法,社會應一起重視。       對於今日發生之無照駕駛案,雖然道路交通管理處罰條例在112年修正條文,針對無照駕駛罰責罰鍰加倍,無照駕駛汽車或機車罰鍰上限提高為新臺幣24,000元,但顯然並未引起恫嚇效果,故交通局於113年已向中央建議比照酒駕罰責及汽機車未停讓行人之作法,再加重無照駕駛罰責。       對於未滿18歲無照駕駛及一般民眾無照駕駛,交通局將偕同教育局及警察局宣廣民眾正確道路駕駛觀念及應取得駕駛執照後才上路,以期杜絕不幸事件再次發生。

18 hours ago

出席北投夏日祭り活動 蔣萬安:冬天泡溫泉、夏天夏日祭,四季皆宜遊北投

臺北市長蔣萬安今(23)日傍晚前往北投七星街,出席「北投夏日祭り—魚躍龍門、盛夏祈福」活動。他表示,不論四季更迭,來北投都能感受最具在地特色、深受日本文化影響的風情。 蔣萬安指出,北投與日本文化在歷史上密不可分。他特別提到,早在1913年,隨著北投公園與北投公眾浴場的興建落成,當地就曾舉辦「北投大納涼」活動,成為當時夏季最具代表性的祭典。如今,這樣的文化傳統得以延續,讓市民與遊客在夏天參加夏日祭,冬天泡溫泉,無論什麼時節來到北投,都能體驗在地風情與濃厚的日本文化。 他也感謝林致宇理事長、周水美理事長及所有團隊夥伴的用心與投入,特別邀請到來自日本熊本縣小國町的代表團,將極具代表性的鯉魚旗帶來北投,為孩子們的健康與學業獻上誠摯的祈福與祝福。 蔣萬安表示,此次活動由臺北市溫泉發展協會自主舉辦,市府也全力支持與贊助,期盼未來能持續以這樣的公私協力模式,讓活動更加多元、豐富、精彩。 此外,蔣萬安也提到,北投著名的露天溫泉「千禧湯」,自2000年啟用至今已逾25年,市府已決定投入經費進行整建工程,並自今(114)年1月啟動更新,預計明(115)年2月完工,屆時將提供市民更舒適、安全、整潔的泡湯環境。 最後,他強調,市府將持續與在地團體與業者攜手合作,提升北投整體溫泉文化與觀光品質,歡迎國內外朋友四季造訪北投,冬天泡湯、夏天參與夏日祭,一同感受北投的獨特魅力,並祝福活動圓滿成功。 臺北市商業處為形塑北投商圈品牌特色,協助臺北市溫泉發展協會於5月23至6月15日辦理「2025北投夏日祭り-魚躍龍門 盛夏祈福」活動,以源於日本傳統端午節懸掛鯉魚旗(こいのぼり)與華人文化「鯉魚躍龍門」寓意相互呼應,在北投公園、七星公園、捷運新北投站與地熱谷設置共計5處鯉魚旗。歡迎市民朋友利用周末假日及端午連假闔家到北投一遊,將有非常豐富精采的表演活動和抽獎活動等著大家。

18 hours ago

士林好神!2025再出發:打造文化共感X永續生活圈 手作體驗日、走透透影片、福運抽獎接力開跑

       為協助商圈多元發展、深化文化內涵,臺北市商業處持續輔導台北市士林捷運商圈創意發展協會自主辦理「2025士林好神!文化商圈・永續未來 士林神農記」系列活動,今(23)日於士林神農宮廣場熱鬧開跑,自即日起至7月31日止結合商圈文化體驗日、特色店家短影音及線上抽獎活動,邀請民眾深入感受士林商圈的文化魅力與永續生活精神;今年同步推出《士林好神!帶你走透透》系列影片與限量福運抽獎禮,號召市民5月來士林,品味文化、體驗永續、抽好禮!       臺北市商業處表示,士林捷運商圈兼具交通便利與豐富人文資源,鄰近神農宮、士林官邸、兒童新樂園及台北表演藝術中心等地標,是融合歷史文化與多元生活的活力商圈。今年活動以創意手作、在地美食、傳統信仰與永續理念為核心,期望帶領民眾在趣味互動中親近文化、實踐綠色生活,並配合神農大帝誕辰於今(23)日下午2點至6點於士林神農宮廣場辦理「商圈文化體驗日」,現場有「手作體驗」、「藥草養生」、「養生茶坊」與「臉譜彩繪」等四大主題攤位,完成任兩攤體驗及任務還可參加LINE@抽獎,多樣在地特色店家好禮等你來;現場並同步舉行神農宮年度祭典及傳統藝陣表演,邀請親子一同感受士林的文化魅力。       台北市士林捷運商圈創意發展協會何逸松理事長表示,今年還有推出全新《士林好神帶你走透透》特色店家系列影片,透過短影音介紹商圈內的寶藏店家與人氣美食,民眾於影片下方留言打卡,即可參加線上抽獎,有機會獲得限量郭元益禮盒。另外於活動期間5月23日至6月30日,凡至特約店家單筆消費滿300元,即可獲得「福運卡」一張,持卡至士林神農宮可參加實體抽獎,豐富獎品包含商圈折抵金、商品券、祈福御守及飲料提袋等,鼓勵民眾用行動支持在地店家。為提升參與體驗並鼓勵民眾踴躍參加,本次特別設置「神農宮加碼參賽獎」,凡具抽獎資格者皆可免費領取參賽禮乙份,預計發送1,000份,送完為止。誠摯邀請市民朋友走進士林,一同參與文化體驗、支持在地好店,在充滿人情與綠意的商圈氛圍中,發掘屬於城市的永續生活日常。       另外2025雙北世界壯年運動會於5月熱烈登場,本屆賽會吸引來自全球的選手與隊職員踴躍參與,報名人數突破2.5萬人、參賽人次達4.8萬,創下臺灣歷來國際綜合性運動賽會新高。為迎接這場盛會,賽會推出「場館、商圈、藝文、交通住宿」四大好康攻略,號召超過2,500家特約店家、4,400家百貨商場駐點店家與127處賽事場館提供專屬優惠,活動期間自5月1日至31日,涵蓋選手與一般民眾。另民眾只要於賽會期間進場觀賽並透過「雙北跑點闖關Go」Web App完成打卡積點任務,即有機會抽中千元禮券或U幣,還能至合作店家享優惠並兌換限量壯寶周邊商品,歡迎大家走進場館、一起為選手加油應援! …

18 hours ago